فرم ثبت اطلاعات آزمایشات تشخیص پس از تولد

فرم ثبت اطلاعات آزمایشات تشخیص پس از تولد

TE-CPO-FO-020

همکار گرامی خواهشمند است اطلاعات مورد نیاز در مورد نمونه ارسالی بیمار خود را در فیلدهای ذیل وارد نمایید:

سقط به مواردی اطلاق می‌شود که « کمتر از 20 هفته » از بارداری گذشته باشد ومرگ داخل رحم به مواقعی اطلاق می‌شود که « بیش از 20 هفته » از بارداریگذشته باشد.

در مواردی که در پرونده بیش از یک نفر حضور دارد، لطفا با انتخاب گزینه «افزودن نفرات بیشتر به پرونده»، مشخصات سایر نفرات را در فیلدهای مربوطه درج نمایید (برای مثال در آزمایش Mutation Confirmation)

لطفا شجره بیمار را رسم و فایل آن را بارگذاری نمایید.
لطفا منتظر باشید. درحال آپلود فایل...
نوع نمونه ارسالی را مشخص نمایید:
آزمایش / آزمایشات درخواستی را مشخص نمایید:
چنانچه علاوه بر آزمایش درخواستی شماره (1)، متقاضی ثبت آزمایش دیگری برای بیمار هستید، گزینه زیر را تیک بزنید:
در صورتی که علاوه بر آزمایشات درخواستی شماره (1) و شماره (2)، متقاضی ثبت آزمایش دیگری برای بیمار هستید، گزینه زیر را تیک بزنید:
لطفا مدارک پزشکی موجود شامل نسخه، نتایج آزمایشات مرتبط، گزارش سونوگرافی و ... را بارگذاری نمایید.
لطفا منتظر باشید. درحال آپلود فایل...
لطفا رضایتنامه مربوط به آزمایش SMA را تکمیل و بارگذاری نمایید.
لطفا منتظر باشید. درحال آپلود فایل...
لطفا رضایتنامه مربوط به آزمایش Paternity را تکمیل و بارگذاری نمایید.
لطفا منتظر باشید. درحال آپلود فایل...
لطفا رضایتنامه مربوط به آزمایش OA-CGH را تکمیل و بارگذاری نمایید.
لطفا منتظر باشید. درحال آپلود فایل...

ساعات کاری: شنبه تا چهارشنبه 07:30 الی 17:30 پنج شنبه 07:30 الی 14:30

تهران، شهرک غرب، میدان صنعت، ضلع غربی ایستگاه مترو صنعت، پلاک 2 (مسیریابی)55 39 36 88 - 021 کدپستی: 13713-14667

تمامی حقوق این وب‌سایت برای مرکز پاتولوژی و ژنتیک کریمی‌نژاد-نجم‌آبادی است.